Grandes classes thérapeutiques à connaître

Classes à connaître en première année

Douleur et inflammation

• Paracétamol : antalgique-antipyrétique, pas anti-inflammatoire ; hépatotoxique en surdosage (N-acétylcystéine).
• AINS (ibuprofène, kétoprofène) : inhibition des cyclo-oxygénases ⇒ ↓ prostaglandines ; ulcère gastrique, insuffisance rénale, contre-indiqués à partir du 6e mois de grossesse. Aspirine à faible dose : antiagrégant irréversible.
• Opioïdes (morphine, codéine, tramadol) : agonistes des récepteurs µ ; constipation, dépression respiratoire, dépendance ; antidote naloxone. Paliers OMS 1, 2, 3.
• Corticoïdes : anti-inflammatoires et immunosuppresseurs ; hyperglycémie, ostéoporose, infections, ne pas arrêter brutalement.

Cardiovasculaire et sang

• IEC / sartans : bloquent le système rénine-angiotensine ; toux (IEC), hyperkaliémie, contre-indiqués pendant la grossesse.
• Bêtabloquants : ↓ fréquence et contractilité ; bradycardie, bronchospasme (β2), masquent l’hypoglycémie.
• Statines : inhibition de l’HMG-CoA réductase ; myalgies, surveillance hépatique.
• Anticoagulants : héparines (antithrombine, surveillance plaquettaire), AVK (antagonistes de la vitamine K, INR, nombreuses interactions), anticoagulants oraux directs (anti-Xa, anti-IIa). Antiagrégants : aspirine, clopidogrel.

Anti-infectieux

• Bêtalactamines (pénicillines, céphalosporines) : inhibent la synthèse du peptidoglycane, bactéricides, allergies.
• Macrolides : inhibent la synthèse protéique (50S), inhibiteurs enzymatiques. Aminosides : néphro- et ototoxiques. Fluoroquinolones : tendinopathies, photosensibilité.
• Résistances : bêtalactamases, modification de cible, efflux ; antibiogramme et spectre.