Période embryonnaire, fœtale et tératogenèse — Fiche PASS/LAS

Du disque à la naissance

Calendrier

Période embryonnaire : semaines 1 à 8 (jusqu’à J56), organogenèse : mise en place de tous les organes ; embryon de ≈ 3 cm à la fin.
Période fœtale : de la 9e semaine à la naissance ; croissance et maturation (poumons tardifs : surfactant à partir de la 24e-28e semaine).
Datation : semaines de développement (depuis la fécondation) vs semaines d’aménorrhée (SA, depuis les dernières règles) = développement + 2. Terme = 41 SA = 39 semaines de développement ≈ 280 jours d’aménorrhée.
Repères : cœur bat à J22, bourgeons des membres S4-5, face S5-8, différenciation gonadique à partir de S7 (gène SRY), mouvements perçus vers 18-20 SA.

Tératogenèse

Période de sensibilité maximale : semaines 3 à 8 (organogenèse) ⇒ malformations. Avant (S1-2) : loi du tout ou rien (mort ou développement normal). Après (période fœtale) : anomalies fonctionnelles, retard de croissance.
Agents : médicaments (thalidomide : phocomélie ; isotrétinoïne ; valproate : spina bifida ; AVK ; IEC), alcool (syndrome d’alcoolisation fœtale, première cause non génétique de déficience intellectuelle), tabac (retard de croissance), infections TORCH (toxoplasmose, rubéole, CMV, herpès, syphilis, Zika), radiations, diabète maternel mal équilibré, hyperthermie.
Anomalies chromosomiques : trisomie 21 (dépistage combiné du 1er trimestre : clarté nucale + marqueurs sériques, ADN fœtal circulant), diagnostic par caryotype (amniocentèse, biopsie de trophoblaste).
Malformation (défaut primaire de développement), déformation (contrainte mécanique), disruption (destruction secondaire d’une structure normale).

Point clé concours : Semaines 3 à 8 = fenêtre des malformations : c’est le moment où la femme ignore souvent sa grossesse. Toute prescription chez une femme en âge de procréer se pense en conséquence ; le CRAT donne l’information de référence.