SSH / Éthique
Santé publique et prévention
Niveaux de prévention, dépistage, épidémies et politique de santé.
Santé publique
Niveaux de prévention (OMS)
- Primaire : empêcher l'apparition de la maladie. Vaccination, éducation, hygiène.
- Secondaire : dépistage précoce. Mammographie, frottis cervical, test néonatal.
- Tertiaire : limiter les complications et rechutes. Rééducation, éducation thérapeutique.
- Quaternaire : éviter la surmédicalisation et l'iatrogénie.
Critères de dépistage (Wilson & Jungner)
- Maladie fréquente et grave. Histoire naturelle connue. Phase préclinique détectable.
- Test acceptable, fiable, reproductible. Traitement efficace disponible.
- Rapport coût/bénéfice favorable. Programme continu.
Indicateurs de santé
- Incidence : nouveaux cas / population à risque / temps. Mesure la vitesse d'apparition.
- Prévalence : cas existants / population totale. Photo à un instant t.
- Mortalité : décès / population. Taux brut vs standardisé (ajusté sur l'âge).
- Espérance de vie : France ~85 ans (F), ~79 ans (H). EVSI : espérance de vie sans incapacité.
Point clé concours : Prévalence ≈ Incidence × Durée de la maladie. Un traitement efficace qui prolonge la vie sans guérir augmente la prévalence tout en pouvant diminuer l'incidence.
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