Anatomie du rachis
Vertèbres, courbures, disques intervertébraux et moelle épinière.
Le rachis (colonne vertébrale)
Structure générale
33-34 vertèbres : 7 cervicales (C1-C7), 12 thoraciques (T1-T12), 5 lombaires (L1-L5), 5 sacrées (fusionnées = sacrum), 4-5 coccygiennes (coccyx). Courbures sagittales : lordose cervicale et lombaire (concavité postérieure), cyphose thoracique et sacrée (convexité postérieure).
Vertèbre type
- Corps vertébral (antérieur) : cylindrique, supporte le poids. Augmente de taille de C1 à L5.
- Arc postérieur : pédicules, lames, processus épineux (postérieur), processus transverses (latéraux), processus articulaires (sup/inf).
- Foramen vertébral : contient la moelle épinière. Foramen intervertébral : passage des nerfs spinaux.
Vertèbres particulières
- Atlas (C1) : pas de corps, pas de processus épineux. Articulation avec les condyles occipitaux (oui/non).
- Axis (C2) : processus odontoïde (dent). Articulation atlanto-axoïdienne (rotation non/non).
- C7 (vertebra prominens) : processus épineux long et palpable.
Disque intervertébral
Nucleus pulposus (centre gélatineux, riche en eau) + annulus fibrosus (anneaux fibreux concentriques). Amortisseur. Hernie discale = migration du nucleus à travers l'annulus → compression radiculaire. Plus fréquente en L4-L5 et L5-S1.
Moelle épinière
De C1 à L1-L2 (cône médullaire). En dessous : queue de cheval (racines lombaires et sacrées). 31 paires de nerfs spinaux. Substance grise (centre, cornes antérieures motrices et postérieures sensitives) + substance blanche (faisceaux ascendants/descendants).
Point clé concours : La ponction lombaire se fait en L3-L4 ou L4-L5 (sous le cône médullaire pour éviter la moelle). Le syndrome de la queue de cheval est une urgence chirurgicale.
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